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時間:2019-10-09浏覽:10設置

近日,安徽医科大学第一附屬醫院多学科专家联手合作,3小时生死时速,成功抢救一位被长达80厘米的螺纹钢筋横向贯穿胸腔而命悬一线的伤者。目前,伤者神志清醒,胸腔内没有明显出血及感染征象,心脏大血管无继发性损伤,已从ICU转出,在普胸外科病房接受后续治

鋼筋貫穿胸腔

9月21日,鄭女士像往常一樣在一個建築工地十三樓樓頂邊工作,不慎失足跌落一旁十二樓的鋼筋叢中,高度約3米。還沒來得及有所反應,尖銳的疼痛瞬間讓她大喊了一聲。

工友們聞聲趕過來,只見一根長達80厘米的螺紋鋼筋,從鄭女士的右腋下穿入,插入胸口,並從左側胸穿出,血流如注。鋼筋固定在水泥中,工友們找來切割機切斷鋼筋,忙不叠地將傷者連帶鋼筋一起,送上了開往安醫大一附院高新院區的120救護車。

學科協作搶救

傷者急診入院時意識淡漠,呈失血性休克狀態,呼吸短促,血壓83/57mmhg,心率112次/分,呼吸19次/分,四肢濕冷。急診科接診後緊急建立靜脈通道,充分補液,糾正休克狀態,予以心電監護、開放氣道,准備呼吸機及器官插管同時急診完善各項檢查及血液准備。胸外科急會診後予以緊急行閉式引流改善患者呼吸窘迫狀態。通知醫院總值班啓動綠色救治通道。

各相關科室值班醫生迅速到位,由急診科、麻醉科、胸外科、心髒大血管外科、骨科、體外循環科和手術室等進行了即時聯合會診。同時盡快完善相關檢查。普胸外科宋德勝主任指導組織開展科室討論,制定急診手術方案,手術麻醉科、心髒外科全力以赴保障手術安全。與此同時其他相關科室醫生在手術室外待命,隨時應對出現的各種突發情況,爭分奪秒搶救傷者。

3小時脫離危險

13:10,鄭女士被推進手術後,麻醉科啓動應急預案:因鋼筋左右側胸腔貫通傷,導致張力性血氣胸,失血性休克、呼吸困難,又系午飯後飽胃、麻醉誘導風險較大。麻醉科魯顯福主任醫師釆用B超檢查迅速評估,分兩步麻醉,患者出血損傷部位系心髒表面,極易大出血,第一步必須立即建立上腔靜脈輸液通道;其次傷者因雙肺左右側均損傷、需雙肺清創止血肺葉修補,傳統的左側或右側雙腔管插管期易造成窒息返流和致命危險,采取了快誘導全麻、防返流氣管內插管-聯合支氣管封堵器快速控制呼吸道。緊接著普胸外科手術團隊接力上台。

經普胸外科宋德勝主任醫師,劉偉副主任醫師,王雲海副主任醫師,康甯甯主治醫師,蔣夢龍主治醫師,劉文健主治醫師進行緊急討論後,采用正中開胸手術方案。正中切開胸部皮膚及皮下組織,剪斷劍突,遊離胸骨下組織同事探明鋼筋位置,壓腸板緩慢通過鋼筋上方及胸骨下方充分保護心髒及大血管防止二次損傷,胸骨鋸鋸開胸骨,撐開後再次探查鋼筋橫穿右側胸腔後穿破縱隔組織再穿破左側胸腔至胸外部,雙肺刺傷,雙側胸腔大量積血,心包部分損傷,險傷及心髒及升主動脈。安全起見先仔細止血,充分暴露左右側胸腔及縱隔處鋼筋周圍組織,部分剪開心包,鋼筋周圍墊鹽水墊,確保安全後緩慢由右側退出鋼筋,最終鋼筋被成功取出。隨後團隊爲患者進行雙側肺修補術、雙側胸腔貫穿傷擴創清創術、肋骨骨折複位術。

從接診傷者到完成手術,整個過程曆經3個小時,鋼筋被順利取出,鄭女士脫離生命危險,術後生命體征平穩,送入ICU密切監護。

安醫大一附院提醒:“鋼筋穿體”事故常見于工地,事故發生後一定要第一時間求助119、120,讓傷者保持原有姿勢,不要隨意搬動,千萬不能拔出鋼筋,否則很容易引發大出血,造成二次傷害。建議可切割鋼筋一起,將傷者帶到醫院由醫生專業救治。(楊曉娟)

時間:2019年10月8日

來源:http://ah.ifeng.com/a/20190926/7546218_0.shtml?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg 

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